Informe CELAG | Incidencia de la covid-19 en el mundo: contagios, letalidad y tratamientos

El Centro Estratégico Latinoamericano de Geopolítica (Celag) publicó este lunes 24 de agosto un informe que especifica la incidencia de la covid-19 en el mundo. Además de la capacidad de contagio y letalidad de esta enfermedad viral, los test de diagnóstico, tratamientos y lo último que se sabe de las vacunas.

Datos generales

• A día de 24 de agosto, existen más de 23,6 millones de contagiados contabilizados a nivel mundial, y 813 mil fallecidos por Covid-19. Estados Unidos es el país con más muertos (180.615), seguido de Brasil (114.772), México (60.480), India (57.715), Reino Unido (41.429), Italia (35.437) y Francia (30.513).

• En América Latina, en términos de fallecidos por cada millón de habitantes, el primer país es Perú con 837 casos por millón. Le siguen Chile (567), Brasil (539), México (468), Panamá (438), Bolivia (386), Ecuador (357), Colombia (340), Honduras (167), Argentina (154), Guatemala (144), R. Dominicana (144), El Salvador (103), Costa Rica (70), Paraguay (29), Nicaragua (20), Uruguay (12), Venezuela (10) y Cuba (8).

Capacidad de contagio

• El SARS-CoV2 ha demostrado que puede transmitirse de una persona a otra con bastante facilidad.De momento, la OMS estima que la tasa de contagio (R0) del virus es de 1,4-2,5, aunque otras estimaciones hablan de un rango entre 2-3. Esto quiere decir que cada persona infectada puede a su vez infectar a entre 2 y 3 personas. Para controlar una epidemia, la R0 necesita disminuir por debajo de 1.

• Un trabajo reciente de un equipo de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres estimaba que el 80% de los nuevos casos en la actual pandemia procedían de un 10% de los infectados. En España, según estudio realizado por investigadores de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y el Hospital Universitario de la ciudad gallega (SERGAS), estos supercontagiadores podrían estar detrás del 50% de todos los casos.

• El número real de contagiados es siempre una estimación, ya que no se “testea” a toda la población. Los contagiados reportados son sólo aquellos que dan positivo en una prueba.

Tests

• Existen dos tipos de exámenes de laboratorio o test disponibles:

• PCR en tiempo real: detecta la presencia del virus. Es muy confiable, con bajísimo nivel de falsos negativos. Este tipo de pruebas no son inmediatas, requieren entre varias horas y varios días (en función de la capacidad instalada) para obtener resultados. El nivel técnico requerido para realizarlos es alto.

• Test rápido: tienen un alto nivel de falsos positivos si son tomados en los días 1 al 5, antes de que el organismo produzca la reacción antígeno-anticuerpo. Teniendo en cuenta la alta transmisibilidad del virus en los primeros días de contagio incluso entre los asintomáticos este tipo de test serían útiles para descartar falsos positivos o realizar estudios de seroprevalencia, pero no para garantizar la ausencia del virus.

• Un grupo de virólogos de la Universidad de Saarland (Alemania) desarrolló un método de testeo masivo grupal: se juntan muestras de varias personas en un único test, y si da negativo, se descartan; si es positivo, se analiza de a una.

Letalidad

• De todos los pacientes que contraen el virus: 70-80% tiene síntomas leves o son asintomáticos, 15-20% requiere hospitalización y 2-5% requiere terapia intensiva por neumonía.

• Sobre la letalidad del virus existen varios estudios rigurosos que deben ser considerados. 1. Según el estudio en base al caso del crucero Diamond Princess, se estima una letalidad entre el 0,5-1%. 2. Hay otro trabajo del Imperial College que estima un 0,66% para China. 3. Instituto Pasteur para Francia da un valor del 0,7%. 4. En España un estudio sobre más de 60.000 casos arroja una mortalidad del 1,1-1,3%.

  • La tasa de fallecimientos varía entre países en función de los tratamientos que ofrecen, pero también por la edad de la población. La letalidad varía de acuerdo al rango etario: según el estudio realizado en España de los infectados en la treintena apenas fallecen el 0,02%, mientras que a los 65 años la tasa de morbilidad ronda el 0,4% y los 75 supera el 1,5%. Uno de cada cinco infectados con más de 90 años acaba muriendo.

• Es importante también considerar los nuevos estudios que estiman el exceso de muertes por Covid-19 no registrado, en base a comparar el valor para los meses presentes (marzo-abril-mayo, año 2020) con el valor promedio para ese mismo periodo de años anteriores. En este estudio, Perú es quien ocupa el primer lugar, 54% menos registrado; España le sigue con un 45%; luego continúan Reino Unido 40%, Bélgica 37%, Italia 36%, Brasil 28% y Chile 12%.

• Los estudios de seroprevalencia en distintos países del mundo indican que se está muy lejos de la inmunidad de grupo (herd inmmunity). Algunos ejemplos son los siguientes:

1. En Suiza, 9,7% de infectados y letalidad del 0,5%.

2. En Alemania, 14% de infectados y letalidad del 0,4%.

3. En España, el valor está en 5,2%.

4. En la ciudad de Nueva York, los contagios llegaron al 21% y la letalidad al 1,1%.

• Existen estudios (por ejemplo, el de la Escuela de Medicina del Hospital Monte Sinaí, en Nueva York) que demuestran que el 99,5% de los infectados con PCR positivo tiene anticuerpos que, por ahora, se estima que duran de uno a tres años.

Inmunidad de rebaño

• Los primeros estudios sobre la Covid-19 estimaban que se llegaría a la inmunidad colectiva con un 60% de contagiados, considerando una población homogénea. Un estudio publicado en la revista Science a finales de junio redujo ese porcentaje al 43%, considerando una población heterogénea, con diferentes grados de aislamiento e interacción social. Otro modelo matemático, publicado en mayo y con participación deinvestigadores brasileños, sostuvo que se puede llegar a la inmunidad de grupo con entre un 10% y un 20% de la población contagiada.

• Una investigación del Instituto Karolinska, en Estocolmo (Suecia) asegura que el número de inmunes al virus se encuentra sobrepresentado. A partir del rastreo de linfocitos T, un tipo de glóbulos blancos capaz de destruir las células infectadas por el coronavirus, encontraron un 70% más de personas inmunizadas que las que se detectan con test de anticuerpos. Aún falta investigar la duración de éste tipo de inmunidad, pero al momento hay resultados de que durarían en el organismo por al menos 3 meses.

Tratamientos

• Por el momento, se trabaja en dos líneas diferentes, pero complementarias:

• Tratamientos paliativos. Actualmente, son dos los tratamientos que se están probando en el ensayo global liderado por la OMS, llamado “Solidaridad“: a) Antiviral experimental Remdesivir, b) Cloroquina e hidroxicloroquina, y su combinación con azitromicina, que son medicamentos contra la malaria, c) Lopinavir y ritonavir, que se usan en VIH, d) Interferón beta. Existe otro ensayo que se llama Discovery, en países de Europa, que está siendo probado con los mismos medicamentos, excepto la cloroquina¹.

• La vacuna. en el listado de la OMS hay cerca de 80 investigaciones en curso; solo ocho se encuentran en la fase de experimentación humana.

1^ El Gobierno francés prohibió el uso de la hidroxicloroquina para tratar la covid-19 a partir de un estudio publicado en The Lancet. Sin embargo, más de 100 expertos alertan de fallos en ese estudio que critica el uso de la hidroxicloroquina. Aún todo está en discusión.

2^ Esta vacuna se fabrica desde principios de junio en India, Inglaterra, Suiza y Noruega.